医助理医师考试:2016年医结合执业医师实践技能

  淋证男,35岁,尿痛,血尿1小时。患者于1小时前出现小便短涩,疼痛,色红赤,尿中有砂石,伴右侧腰部绞痛难忍,并向右下腹及会阴部放射,自服消炎止痛药无效,遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体:T:36.5℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg.形体偏胖,痛苦面貌,心肺未见异常,腹平软,右腹部压痛,无反跳痛,右肾区击叩痛,舌红而苔薄黄,脉弦。实验室检查:血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞75%。尿常规:白细胞+/...

  淋证

  男,35岁,尿痛,血尿1小时。

  患者于1小时前出现小便短涩,疼痛,色红赤,尿中有砂石,伴右侧腰部绞痛难忍,并向右下腹及会阴部放射,自服消炎止痛药无效,遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体:T:36.5℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg.形体偏胖,痛苦面貌,心肺未见异常,腹平软,右腹部压痛,无反跳痛,右肾区击叩痛,舌红而苔薄黄,脉弦。实验室检查:血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞75%。尿常规:白细胞+/Hp,红细胞++++/Hp.X线腹部平片示:右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示:右输尿管下段结石,伴右输尿管上段扩张,右肾盂积水。

  参考答案:

  辨病辨证依据:

  嗜烟酒、肥甘之品,酿成湿热,湿热下注,尿液,结为砂石,故为石淋;砂石不能随尿排出,阻碍气机,不通则痛,则小便艰涩,尿时疼痛,腰腹绞痛;结石损伤脉络,则见尿血尿色红赤;初起阴血未亏,湿热偏盛,故舌质红,苔薄黄,脉弦。

  西医诊断依据:

  1.突发尿痛,血尿,右侧腰腹绞痛难忍,并向右下腹会阴部放射。

  2.查体:右腹部有压痛,右肾区叩击痛。

  3.实验室检查:尿常规示:白细胞+/Hp,红细胞++++/Hp.

  4.X线腹部平片示:右输尿管循行部位见一结石阴影。

  5.B超示:右输尿管下段结石,伴右输尿管上段扩张,右肾盂积水。

  入院诊断:

  中医诊断:淋证--石淋

  西医诊断:右输尿管结石

  治法:清热利湿,通淋排石。

  方药:石苇散加减。

  车前子15g(包)草30g海金砂15g(包)鸡内金15g石苇30g冬葵子15g翟麦15g滑石15g白芍30g甘草5g小蓟20g藕节15g

  服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

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点击次数:  更新时间:2016-07-04